Penyakit
kuning atau yang dalam bahasa ilmiah disebut dengan icterus atau jaundice
adalah penyakit yang disebabkan oleh adanya perubahan pada warna kulit, sclera
(bagian putih pada mata) dan juga kelenjar ludah yang disebabkan oleh
meningkatnya bilirubin pada tubuh manusia. Jika kadar bilirubin dalam tubuh
melebihi kapasitas normal maka bilirubin akan memecah dan bercampur dengan
darah kemudian akan mempebgaruhi perubahan pada warna kulit dan mata menjadi
kekuningan.
Bilirubin
yang berasal dari bahasa inggris : bilirubin, hematoidin yang merupakan senyawa
pigmen berwarna kuning yang merupakan produk katabolisme enzimatik biliverdin
oleh biliverdin reduktase.
Bilirubin
dibawa ke dalam hati dan dibuang ke dalam usus dan dikeluarkan melalui urine.
Jika proses pembuangan bilirubin terganggu, maka bilirubin akan mengendap dan
semakin meningkat lalu masuk ke dalam aliran darah yang menyebabkan jaundice.
Apabila kadar bilirubin dalam darah meningkat,
dapat mengakibatkan :
-
peradangan atau kelainan lainnya di hati, yang mengganggu proses pembuangannya
ke dalam empedu
- penyumbatan saluran empedu di luar hati oleh batu empedu atau tumor
- pemecahan sejumlah besar sel darah merah, seperti yang kadang terjadi pada bayi baru lahir yang mengalami sakit kuning.
- penyumbatan saluran empedu di luar hati oleh batu empedu atau tumor
- pemecahan sejumlah besar sel darah merah, seperti yang kadang terjadi pada bayi baru lahir yang mengalami sakit kuning.
Pada
sindroma Gilbert, kadar bilirubin sedikit meningkat, tetapi biasanya tidak
menyebabkan jaundice.
Kelainan yang diturunkan ini, biasanya ditemukan pada pemeriksaan rutin tes fungsi hati, tidak memiliki gejala lainnya dan tidak menimbulkan masalah.
Kelainan yang diturunkan ini, biasanya ditemukan pada pemeriksaan rutin tes fungsi hati, tidak memiliki gejala lainnya dan tidak menimbulkan masalah.
Penyakit
kuning umumnya mudah ditemukan pada bayi yang baru lahir dan jarang sekali
ditemukan pada orang dewasa. Namun kebanyakan kasus penyakit kuning yang
mendera orang dewasa disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol yang berlebihan.
Penyakit
Kuning Hepatitis
Umumnya masayarakat sering
menganggap bahwa penyakit kuning hepatitis adalah sakit hepatitis karena
timbulnya warna kuning pada kulit, kuku dan bagian pada bola mata. Kondisi ini
hanyalah salah satu gejala dari hepatitis. Istilah hepatitis
itu sendiri dalam bahasa Latin adalah peradangan hati.
Peradangan ini dapat menyebabkan kerusakan pada sel-sel, jaringan, bahkan semua
bagian organ hati. Hepatitis dapat terjadi karena penyakit yang memang
menyerang sel-sel hati atau penyakit lain yang menyebabkan komplikasi pada
hati. Pemahaman hepatitis dapat lebih mudah jika kita mengenal lebih dahulu
mengenai organ hati.
1.
Berawal
dari hati
Hati merupakan organ terbesar dalam tubuh dengan berat rata-rata 1.500 g atau sekitar 2,5% dari berat badan orang dewasanormal. Hal terletak pada rongga perut bagian atas kanan. Selain merupakan organ terbesar, hati juga memiliki banyak fungsi yang rumit dan beragam. Hati sangat penting untuk mempertahankan hidup dan berperan penting pada hampir setiap fungsi metabolisme tubuh. Fungsi utama hati antara lain sebagai berikut :
Hati merupakan organ terbesar dalam tubuh dengan berat rata-rata 1.500 g atau sekitar 2,5% dari berat badan orang dewasanormal. Hal terletak pada rongga perut bagian atas kanan. Selain merupakan organ terbesar, hati juga memiliki banyak fungsi yang rumit dan beragam. Hati sangat penting untuk mempertahankan hidup dan berperan penting pada hampir setiap fungsi metabolisme tubuh. Fungsi utama hati antara lain sebagai berikut :
A.
Fungsi
metabolisme. Metabolisme merupakan proses mengubah struktur suatu zat menjadi
zar lain yang mempunyai sifat yang sama, menyerupai, atau bahkan berbeda dengan
zat itu sebelumnya. Perubahan struktur dapat berupa pembentukan atau
penguraian. Hati berfungsi dalam prises metabolisme berbagai zat yang
diperlukan tubuh sepert karbohidrat, lemak, protein, vitamin dan mineral.
B.
Fungsi
sintetis. Sintetis adalah penyusunan atau pembuatan suatu senyawa, dan zat atau
molekul yang sederhana menjadi senyawa yang kompleks. Adapaun contohnya sebagai
berikut :
1)
Hati berperan dalam sintetis atau pembuatan protein dan lipoprotein plasma.
Protein ini antara lain adalah albumin, globulin, dan berbagai enzim.
2)
Sintetis dan sekresi empedu
3)
Fungsi penetralan zat-zat kimia
Penetralan zat-zat kimia adalah perubahan sifat suatu zat karena proses metabolisme yang mengakibatkan terjadinya perubahan struktur zat tersebut. Sel-sel hati kaya akan berbagai enzim yang membantu dalam metabolisme zat kimia,misalnya obat.
Penetralan zat-zat kimia adalah perubahan sifat suatu zat karena proses metabolisme yang mengakibatkan terjadinya perubahan struktur zat tersebut. Sel-sel hati kaya akan berbagai enzim yang membantu dalam metabolisme zat kimia,misalnya obat.
1.
Sayangnya
hati merupakan organ yang kalem. Organ ini tidak memberikan gejala maupun tanda
yang spesifik jika terjadi gangguan, kecuali jika gangguan tersebut cukup
parah. Sel-sel hati memiliki kemampuan regenerasi yang mengagumkan. Dalam 3 x
24jam setelah transplantasi, organ hati sudah pulih. Namun, jika hati mengalami
kerusakan yang terus menerus atau berulang-ulang maka akan terbentuk banyak
jaringan ikat yang akan mengacaukan struktur hatu, yaitu suatu keadaan yang
dikenal sebagai sirosis. Jika sirosis telah terjadi maka terganggulah
seluruh fungsi hati yang terpenting untukkehidupan.
Penyakit kuning hepatitis dapat berlangsung
singkat (akut) kemudian sembuh total atauu malah berkembang menjadi menahun
(kronis).
Tingkatan keparahan penyakit kuning hepatitis
bervariasi, mulai dari kondisi yang dapat sembuh sendiri (self limited) dengan
penyemnbuhan total, kondisi yang mengancam jiwa, menjadi penyakit menahun,
hingga kondisi organ hati tidak berfungsi lagi (yang disebut kegagalan fungsi
hati). Jika
kondisi terakhir ini terjadi maka untuk penanganannya membutuhkan transplantasi
atau congkak hati.
Penyakit
Kuning Pada Orang Dewasa
Hepatitis terjadi karena adanya
peradangan di jaringan hati. Secara awam, hepatitis dikenal dengan nama
penyakit liver atau penyakit kuning. Namun, perlu diketahui bahwa tidak semua
penyakit kuning disebabkan oleh peradangan hati dan tidak semua peradangan hati
menyebabkan penyakit kuning.
Hati
merupakan organ terbesar dalam tubuh, beratnya pada orang dewasa mencapai
1.200-1.600 gram. Hati adalah organ yang sangat penting untuk mempertahankan
hidup, karena menjadi pusat metabolisme tubuh.
Hati yang kapasitas cadangannya
sangat besar memiliki fungsi sangat banyak dan kompleks yaitu sebagai berikut :
1. Fungsi produksi dan ekskersi empedu. Dalam hal ini, fungsi
hati sangat sentral untuk pencernaan dan penyerapan lemak.
2. Fungsi metabolik. Hati memegang
peranan penting dalam proses metabolisme bahan-bahan makanan, antara lain
karbohidrat, protein, lemak, serta metabolisme beberapa vitamin dan mineral.
3.Fungsi pertahanan tubuh. Hati berfungsi
sebagai detoksifikasi, yakni bisa mengubah zat-zat racun, baik dari luar maupun
dari dalam tubuh menjadi zat yang secara fisiologis tidak aktif. Selain itu,
hati berfungsi sebagai pelindung. Sel kupffer dalam hati dengan cara
fatositosis, mampu membersihkan kuman-kuman yang masuk ke dalam hati supaya
tidak menyebar.
4. Fungsi vaskular. Hati berfungsi
untuk menampung dan mengalirkan darah dengan volume 1,3-1,5 liter per hari.
Sakit
kuning umumnya dipicu oleh gangguan di dalam pencernaan. Tanda atau gejala dari
sakit kuning cukup mudah dikenali. Di Indonesia memang belum ada data yang
pasti berapa banyak penderita sakit kuning. Namun disinyalir jumlah
penderitanya cukup banyak.
Sakit
kuning banyak terjadi pada mereka yangg berusia dewasa aktif dan produktif.
Kebanyakan dari mereka dengan gaya hidup yang salah kerap kali menjadi suatu
penyebab terjadinya suatu penyakit.
Penyakit
kuning ini tidak bisa diremehkan begitu saja, karena apabila penyakit kuning
terlambat untuk diobati maka akan timbul pada pengerasan atau pembengkakan hati
(sirosis hati).
Dari
banyaknya kasus yang terjadi, penyakit kuning pada orang dewasa juga disebabkan
oleh adanya suatu riwayat penyakit terdahulu yang kemudian berdampak pada
gangguan fungsi hati.
Penyakit Kuning Pada Bayi Yang Baru Lahir
- Tabahlah dan cobalah berikan bayi ASI dua jam sekali. Begitu hati telah sempurna, sakit kuning akan hilang dan untuk sementara waktu bayi akan butuh cairan. Cairan ini bisa didapatkan dari air susu. Sering menyusui akan membantu terutama dalam 48 jam pertama karena colostrum memiliki efek laksatif alamiah dengan memindahkan meconium dalam perut yang mengandung bilirubin yang biasanya terserap kembali ke dalam darah.
Pengobatan Hepatitis
Penyebab Hepatitis
Penyakit Hepatitis
Penyakit Kuning Pada Bayi Yang Baru Lahir
Satu dari dua bayi yang baru lahir menderita
kuning (jaundice): sebab fungsi hati (liver) yang belum sempurna berjuang
memproses penghancuran normal sel darah merah, sehingga terjadi penumpukan
bilirubin dalam darah yang kemudian menyebabkan warna kuning pada kulit dan
bagian putih mata, dua hari setelah lahir. Bayi tidak perlu dirawat khusus
kecuali bila tingkat bilirubin naik terlalu tinggi. Namun penyakit kuning
membuat bayi mengantuk dan malas menyusu.
- Tabahlah dan cobalah berikan bayi ASI dua jam sekali. Begitu hati telah sempurna, sakit kuning akan hilang dan untuk sementara waktu bayi akan butuh cairan. Cairan ini bisa didapatkan dari air susu. Sering menyusui akan membantu terutama dalam 48 jam pertama karena colostrum memiliki efek laksatif alamiah dengan memindahkan meconium dalam perut yang mengandung bilirubin yang biasanya terserap kembali ke dalam darah.
-
Letakkan bayi di bawah cahaya-ini akan membantu menurunkan tingkat bilirubin.
Namun
bila bayi terlahir dengan sakit kuning atau penyakinya terjadi pada hari
pertama, berarti dia mempunyai masalah darah dan membutuhkan perawatan. Sebab
bila tingkat bilirubin menjadi terlalu tinggi, dia dapat mengalami kerusakan otak.
Oleh
karena itu, bila sakit kuning tidak hilang setelah hari pertama atau kedua,
bayo diberikan tes darah pada tumit unutk memantau tingkat bilirubinnya.
Bila
tingkat bilirubin terlalu tinggi, bayi akan diberi terapi cahaya
(phototherapy)- perawatan dengan sinar ultra violet yang akan mememcahkan
pigmen bilirubin pada kulit. Kebanyakan unit bersalin modern menggunakan
biliblanket yakni selimut yang mengeluarkan cahaya saat diselimutkan pada bayi.
Menyusui dapat
diteruskan kecuali bila bayi tidak dapat mencerna laktosa dalam susu (kondisi
ini jarang terjadi). Jarang sekali bayi memerlukan susu formula sebagai
suplemen dan bila merasa sangat perlu untuk melakukannya, sebaiknya
:
-
Hubungi ahli dalam menangani masalah penyakit kuning pada bayi
-
Sediakan ASI untuk meningkatkan persediaan. Bila bayi belum banyak menyusu
beberapa hari pertama, berarti suplai susu ibu mungkin belum cukup.
Pengobatan Hepatitis
Penyakit hepatitis sebenarnya masih bisa
dicegah. Jika penderita pernah kena disentri amoeba, ia bisa disembuhkan secara
tepat. jika sampai penyakit itu komplikasi, bisa menjadi acsess hati. Demikian
juga malaria, cacingan, TBC . Untuk mencegah agar tidak diserang oleh virus
hepatitis, daya tahan tubuh hrus kuat dengan cukup makanan bergizi, cukup
beristirahat dan rajin gerak badan atau olahraga.
Khusus untuk penderita hepatitis B , seseorang dapat diberikan vaksinasi. Karena gejala-gejala sudah jelas, agar penderita hepatitis B jangan sampai tejangkit lagi dengan penyakit itu. pencegahan penyakit hepatitis ini sebaiknya seseorang memperkuat daya tahan tubuh dengan mengkonsumsi makanan bergizi dan berserat, karena sampai saat ini belum ada obat yang dapat membunuh virus penyebabnya, sehingga satu-satunya jalan untuk mencegah hepatitis ini adalah dengan vaksinasi. Karena penderita hepatitis B di anggap paling banyak dan paling berbahaya di antara penyakit hepatitis lainnya.
penderita hepatitis A umumnya dapat sembuh sendiri tanpa meminum obat apa-apa. namun ia perlu beristirahat total.
Khusus untuk penderita hepatitis B , seseorang dapat diberikan vaksinasi. Karena gejala-gejala sudah jelas, agar penderita hepatitis B jangan sampai tejangkit lagi dengan penyakit itu. pencegahan penyakit hepatitis ini sebaiknya seseorang memperkuat daya tahan tubuh dengan mengkonsumsi makanan bergizi dan berserat, karena sampai saat ini belum ada obat yang dapat membunuh virus penyebabnya, sehingga satu-satunya jalan untuk mencegah hepatitis ini adalah dengan vaksinasi. Karena penderita hepatitis B di anggap paling banyak dan paling berbahaya di antara penyakit hepatitis lainnya.
penderita hepatitis A umumnya dapat sembuh sendiri tanpa meminum obat apa-apa. namun ia perlu beristirahat total.
Seorang
penderita hepatitis B dan hepatitis C perlu mendapat obat. disamping itu perlu
diberikan interefon selama 6 sampai 12 bulan, kepada penderita hepatitis B
perlu juga diberikan obat suntikan interefon, obat ini akan semakin baik
hasilnya jika obati itu digabungkan dengan lamifudine atau dengan famciclovit,
sedangkan untuk penderita hepatitis c diberikan obat interefon yang di gabung
denga obat ribavirin.
Penyakit
hepatitis ini bisa sembuh kembali asal penderita selalu berkonsultasi dengan
dokter ahlinya. Namun hepatitis ini umumnya merusak sel hati. Karena itu
obat-obat yang paling banyak ditujukan untuk memperbaiki faal hati dan menjaga
agar aliran darah tetap stabil.
Mengingat berbahayanya penyakit ini, hendaknya bekas penderita harus selalu berhati-hati untuk segera berkonsultasi dengan dokter bila ada sesuatu yang mencurigakan.
Mengingat berbahayanya penyakit ini, hendaknya bekas penderita harus selalu berhati-hati untuk segera berkonsultasi dengan dokter bila ada sesuatu yang mencurigakan.
Penyebab Hepatitis
Penyakit hepatitis ini
disebabkan oleh virus yang sampai kini semakin banyak penderitanya. Sejak dokter sudah mulai curiga yang
diderita itu penyakit hepatitis berdasarkan keluhan dan pemeriksaan darah
khusus.
Pemeriksaan
itu dimaksudkan untuk melihat jenis virus dan zat antinya. Setiap jenis
hepatitis virus ada juga berjenis-jenis memberikan gambaran arah yang spesifik.
Selain darah itu ceneung makin berkembang
Penularan hepatitis B banyak diakibatkan oleh infeksi dan virus. Salah satu contoh adalah kasus penularan pada anak oleh virusnya, jika seorang ibu memiliki virus hepatitis kemungkinan besar akan diturunkan kepada anak-anaknya, baik saat perkembangan janin maupun melalui proses persalinan. jenis penularan infeksi dari luka anak ini disebut dengan penularan vertikal.
Pada orang-orang dengan usia masih muda, imunitas atau daya tahan tubuh terhadap serangan penyakit belum tentu sempurna, jika dibandingkan dengan orang dewasa. Oleh karena itu, semakin muda usia seseorang semkin mudah kena infeksi virus hepatitis.
Namun penyebab imunitas atau daya tahan tubuh yang memicu hepatitis tidak terkait dengan gizi. Sedangkan pada proses penularan virus pada penderita yang lainnya, proses penularan secara horizontal. Penularan hepatitis B terjadikarena individu melalui beberapa cara, misalnya melalui transfusi darah, hubungan seksual, luka dan sebagainya.
Pemeriksaan virus hepatits B dapat diketahui melalui HbsAg.
Pemeriksaan ini merupakan salah satu cara mengetahui bagaimana sifat virus hepatitis B. Sesuai dengan fase perkembangan virus hepatitis B kadang-kadang sulit diketahui sejak awal. Kecuali melalu pemeriksaan laboratorium. Meski demikian pada beberapa kasus penderita hepatitis dengan gejala yang sama.
Penularan hepatitis B banyak diakibatkan oleh infeksi dan virus. Salah satu contoh adalah kasus penularan pada anak oleh virusnya, jika seorang ibu memiliki virus hepatitis kemungkinan besar akan diturunkan kepada anak-anaknya, baik saat perkembangan janin maupun melalui proses persalinan. jenis penularan infeksi dari luka anak ini disebut dengan penularan vertikal.
Pada orang-orang dengan usia masih muda, imunitas atau daya tahan tubuh terhadap serangan penyakit belum tentu sempurna, jika dibandingkan dengan orang dewasa. Oleh karena itu, semakin muda usia seseorang semkin mudah kena infeksi virus hepatitis.
Namun penyebab imunitas atau daya tahan tubuh yang memicu hepatitis tidak terkait dengan gizi. Sedangkan pada proses penularan virus pada penderita yang lainnya, proses penularan secara horizontal. Penularan hepatitis B terjadikarena individu melalui beberapa cara, misalnya melalui transfusi darah, hubungan seksual, luka dan sebagainya.
Pemeriksaan virus hepatits B dapat diketahui melalui HbsAg.
Pemeriksaan ini merupakan salah satu cara mengetahui bagaimana sifat virus hepatitis B. Sesuai dengan fase perkembangan virus hepatitis B kadang-kadang sulit diketahui sejak awal. Kecuali melalu pemeriksaan laboratorium. Meski demikian pada beberapa kasus penderita hepatitis dengan gejala yang sama.
Penyakit Hepatitis
Penyakit hepatitis ini
sering pula disebut sebagai penyakit peradangan hati atau radang hati. Kadang-kadang secara sederhana disebut
juga dengan penyakit lever, atau penyakit kuning. Penyakit radang hati ini yang palin
populer adalah jenis hepatitis A dan hepatitis B. Namun belakangan ini muncul
lagi hepatitis C sampai jenis hepatits G.
Masing-masing penyakit ini mempunyai ciri sendiri-sendiri, ketika berjangkit memiliki gejala yang rata-rata sama.
Penyakit hepatitis ini lama-lama bisa menjurus menjadi penyakit sirosis hati atau kanker hati. Hal itu akan bisa merajut bila penyakit itu tidak ditangani secara serius, apalagi penyakit ini seringkali tidak menampakkan gejala apa-apa. namun jenis hepatitis yang paling jahat adalah hepatitis B dan hepatitis C. Ujung dari penyakit hepatitis inin adalah sirosis. Penderita hepatitis B kini terus menerus bertambah banyak. Tidak hanya di kota-kota besar, tapi juga kini sudah mulai mengancam masyarakat pedesaan, terutama daerah terpencil. Diperkirakan saat ini kurang 3% penduduk dunia atau 17 juta jiwa terjangkit penyakit hepatits B ini.
Indonesiapun menjadi sasaran utama sebagai negara yang memiliki penderita penyakit ini dalam jumlah yang besar.
Meskipun angka pastinya belum diketahui dengan jelas, namun berdasarkan kasus yang ditemui di sejumlah rumah sakit penderita penyakit ini cenderung meningkat. Dari kasus penyakit hepatitis, jenis hepatitis A lebih banyak di derita oleh anak-anak muda. Sedangkan hepatitis jenis B dan c sebagian besar diderita oleh orang-oran dewasa.
Masing-masing penyakit ini mempunyai ciri sendiri-sendiri, ketika berjangkit memiliki gejala yang rata-rata sama.
Penyakit hepatitis ini lama-lama bisa menjurus menjadi penyakit sirosis hati atau kanker hati. Hal itu akan bisa merajut bila penyakit itu tidak ditangani secara serius, apalagi penyakit ini seringkali tidak menampakkan gejala apa-apa. namun jenis hepatitis yang paling jahat adalah hepatitis B dan hepatitis C. Ujung dari penyakit hepatitis inin adalah sirosis. Penderita hepatitis B kini terus menerus bertambah banyak. Tidak hanya di kota-kota besar, tapi juga kini sudah mulai mengancam masyarakat pedesaan, terutama daerah terpencil. Diperkirakan saat ini kurang 3% penduduk dunia atau 17 juta jiwa terjangkit penyakit hepatits B ini.
Indonesiapun menjadi sasaran utama sebagai negara yang memiliki penderita penyakit ini dalam jumlah yang besar.
Meskipun angka pastinya belum diketahui dengan jelas, namun berdasarkan kasus yang ditemui di sejumlah rumah sakit penderita penyakit ini cenderung meningkat. Dari kasus penyakit hepatitis, jenis hepatitis A lebih banyak di derita oleh anak-anak muda. Sedangkan hepatitis jenis B dan c sebagian besar diderita oleh orang-oran dewasa.
Gejala seseorang telah terkena hepatitis fungsi hatinya menurun,
hampir sama yaitu menimbulkan gejala kuning, terganggu pencernaannya, segala
ini jelas amat mengurangi aktivitas sehari-hari. Jika sebab infeksi, hal itu disertai
demam, nyeri, lesu, dan lemah. Hampir selalu ada keluhan mual dan ingin muntah.
Kemudian kulit akan putih mata tampak kuning, dan being dibawah mata seperti
warna teh botol.
Biasanya ada rasa tida enak diperut penderita sebelah kanan atas dan kadang-kadang terasa nyeri dan tertekan. Infeksi ini bisa juga menimbulkan gejala kuning tadi. Seperti sudah dijelaskan bahwa hepatitis B paling berat. Penularan umumnya melalui darah, air liur dan hubungan seksual. Pisau cukur, jarum suntik, atau alat yang acap dipakai oleh dokter gigi, bedah, jarum suntik, bisa menjadi sumber penularan virusnya, selain lewat prostitusi dan dari seks bebas. Orang yang terkena penyakit hepatitis mirip sekali dengan geala flu yang pernah menyerangnya. Gejala yang paling mudah diingat adalah sudah terasa pedas, perut keras kembung, kurang nafsu makan, mual, malah kadang-kadang sampai muntah. Cara penularan memasuki tubuh penderita melalui aliran darah seperti hemofia (kadar protein atau zat darah yang amat rendah).
Biasanya ada rasa tida enak diperut penderita sebelah kanan atas dan kadang-kadang terasa nyeri dan tertekan. Infeksi ini bisa juga menimbulkan gejala kuning tadi. Seperti sudah dijelaskan bahwa hepatitis B paling berat. Penularan umumnya melalui darah, air liur dan hubungan seksual. Pisau cukur, jarum suntik, atau alat yang acap dipakai oleh dokter gigi, bedah, jarum suntik, bisa menjadi sumber penularan virusnya, selain lewat prostitusi dan dari seks bebas. Orang yang terkena penyakit hepatitis mirip sekali dengan geala flu yang pernah menyerangnya. Gejala yang paling mudah diingat adalah sudah terasa pedas, perut keras kembung, kurang nafsu makan, mual, malah kadang-kadang sampai muntah. Cara penularan memasuki tubuh penderita melalui aliran darah seperti hemofia (kadar protein atau zat darah yang amat rendah).
Tinggalkan Comentnya ya..
EmoticonEmoticon